剖腹產(chǎn)后隔兩年可再生育繼續(xù)采取剖腹產(chǎn)的分娩方式
剖腹產(chǎn)后能再生育再做剖腹產(chǎn)嗎？回答是毫無疑問的。近20年來，剖腹產(chǎn)作為一種解救胎兒、孕產(chǎn)婦的應(yīng)急措施，發(fā)揮了極為重要的作用，成功搶救了成千上萬孕產(chǎn)婦和瀕危兒的生命。雖然近年來有些患者由于怕疼等，主動要求剖腹產(chǎn)，使剖腹產(chǎn)率增高，但是，作為一種成熟的手術(shù)方式，剖腹產(chǎn)無疑是安全的。
對于剖腹產(chǎn)，人們還有很多誤區(qū)，比如有人擔心，經(jīng)過一次剖腹產(chǎn)后不能再生孩子了，剖腹產(chǎn)后不能再作剖腹產(chǎn)了，果真如此嗎？答案是否定的。剖腹產(chǎn)后由于子宮上面出現(xiàn)了一個疤痕，因此孩子出生后，短暫的時間內(nèi)產(chǎn)婦是不能再次懷孕的，需要一定的時間等待子宮的傷口愈合完全，可以再次耐受妊娠后增大的宮腔內(nèi)壓力。七十年代以來，婦產(chǎn)科專家逐漸認識、并在臨床和動物實驗中得到驗證的是，子宮有非常好的自愈合恢復能力。醫(yī)生建議:一次剖腹產(chǎn)后，再次妊娠的時間間隔為最少2年。經(jīng)過1－2年的恢復，幾乎100％的產(chǎn)婦可以再次妊娠，而沒有子宮破裂或者不能再次妊娠的危險。當然，在極個別的情況下，仍然有子宮破例的報道，但是基本上屬于可以忽略不計的極小概率事件。
值得一提的是，剖腹產(chǎn)后再次妊娠，的確增加了生產(chǎn)的困難性，分娩非常棘手，國外有報道，再次妊娠后正常分娩的產(chǎn)婦中，有約3－5％的產(chǎn)婦在分娩時發(fā)生子宮破裂而危及胎兒和產(chǎn)婦的生命安全，因此國內(nèi)面對再次分娩的產(chǎn)婦時，基本上繼續(xù)采取剖腹產(chǎn)的分娩方式，以避免產(chǎn)時可能發(fā)生的危險。在這方面，國內(nèi)的患者和家屬有著更高的安全要求，更現(xiàn)實的是，婦產(chǎn)科醫(yī)生也沒有膽量做更多的陰道分娩的嘗試。
緊急時刻，保大人還是保孩子？
經(jīng)常在電影中看到，在發(fā)生危險時，婦產(chǎn)科醫(yī)生一臉嚴肅地詢問家屬:保孩子還是保大人？而家屬的選擇常常是痛苦的，因為無論是大人還是孩子，都是最愛的人，在生死之間做出選擇的艱難程度，大概只有當事者能夠體會。
幸運的是，現(xiàn)實生活中類似的選擇少之又少，只有當大人孩子兩者的生命均處于極度危險時，才會面臨類似的選擇。例如，當孕期患有嚴重的妊娠高血壓疾病，孕婦處于臟器損傷，有生命危險時，假如胎兒僅僅26－28周，出生后存活的幾率極低時，此時要考慮的主要應(yīng)該是保證產(chǎn)婦的生命，而不是胎兒，需要積極地終止妊娠。單純地為了胎兒，再繼續(xù)妊娠下去，對于胎兒也未必有更好的效果，此時選擇保護母親是合理的。
而保孩子不保大人的選擇，在現(xiàn)實生活中幾乎不可能發(fā)生。較少見的情況是，產(chǎn)婦發(fā)生了嚴重的并發(fā)癥如羊水栓塞，經(jīng)過積極搶救無效，只能緊急剖腹產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，僥幸保住胎兒的性命。醫(yī)生的職責告訴我們，假如有一點點希望，我們大人和孩子都要保。
有幾種方法可了解腹中胎兒情況
當孩子還在母親的子宮中發(fā)育的時候，我們有幾種辦法來了解胎兒在子宮中生活的狀態(tài)，比如B超、臍帶血流、胎心監(jiān)護等等。通過這些手段，基本可以了解胎兒在子宮中是否安全，是否處于危險之中。胎兒成熟后，當發(fā)現(xiàn)胎兒處于危險狀態(tài)時，醫(yī)生可以采取剖腹產(chǎn)或陰道助產(chǎn)，保證胎兒的安全。通過這種辦法醫(yī)務(wù)人員每年挽救了無數(shù)的小生命，避免了無數(shù)的不幸。但是，畢竟現(xiàn)有的醫(yī)療手段不能預測或者發(fā)現(xiàn)所有的意外情況，因此，仍然有一些胎兒面臨著這樣或那樣的災(zāi)難。假如胎兒有一點點生存下來的機會，我們也不會放棄，我們要采取積極的救治措施。
但是在緊急情況下，更需要病人、家屬和醫(yī)生的共同努力。面對死神的威脅，我們的共同目標是挽救生命，病人、家屬和醫(yī)生是同一戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，必須相互理解和支持，并肩作戰(zhàn)；另外，在有些國家，當患者不愿意再痛苦的延長生命，要求安樂死時，醫(yī)生不能想救人就救人。對于生命，病人首先有選擇權(quán)。
病人去世做尸檢，有利家屬防病和醫(yī)學進步
很不幸的是，目前現(xiàn)有的醫(yī)學知識和醫(yī)療條件還不能準確、全面地了解一切疾病，每年仍然有患者死因不明。在很多國家，為了明確死因，以利于醫(yī)學科學的進步，都建議或要求患者做尸檢，以使家屬了解病情，預防一些可能的遺傳疾�。灰步o醫(yī)院提供更多的經(jīng)驗、教訓，讓醫(yī)生在今后的工作中更有效地治療。而在國內(nèi)，尸檢的數(shù)量非常的少，這不利于提高診療技術(shù)。
有的病人患有特別奇怪的疾病，或者病情進展非常迅速，沒有給醫(yī)生診斷、治療的機會，在這種情況下，家屬即使為了患者自己的利益，為了明確患者死亡原因、甚至將來打官司等，也要做尸檢。
我們曾經(jīng)接診過一位美麗的產(chǎn)婦，她產(chǎn)后一直有不規(guī)則的陰道出血和發(fā)燒，醫(yī)生診斷為產(chǎn)褥感染，經(jīng)過刮宮，靜脈輸入大劑量抗菌素后，病情仍然沒有得到有效控制，就把她轉(zhuǎn)到了更著名的大醫(yī)院。但是，在這家醫(yī)院，患者的病情也未得到準確的診斷和治療，病情發(fā)展迅速，患者在很短的幾天內(nèi)，就因為感染、心肺功能衰竭而死亡。家屬非常悲憤，為了搞清楚死亡原因，家屬在醫(yī)生的勸告下作了尸檢，尸檢結(jié)果表明，患者患有急性粒細胞白血病，這個結(jié)果頗為令人吃驚和意外，因為產(chǎn)婦患急性粒細胞白血病的情況非常少見，且這種病來勢兇猛，死亡率極高。通過這個病例，很多醫(yī)生更加深刻地認識了白血病。今年，我們醫(yī)院就接診了一例外地轉(zhuǎn)來、無法確診的流產(chǎn)病人，我們最后診斷她也是白血病。經(jīng)過同仁醫(yī)院準確的救治，成功地挽回了病人年輕的生命。
